婦科微創(chuàng)手術(shù)顧名思義就是盡可能減少手術(shù)對(duì)正常組織的破壞，最大限度降低手術(shù)對(duì)全身各系統(tǒng)功能的影響。微創(chuàng)婦科手術(shù)依賴于腹腔鏡技術(shù)的日益普及和陰式婦科手術(shù)技術(shù)的不斷提高。在大多數(shù)人的印象中，婦科手術(shù)是與下腹或橫或縱的刀口聯(lián)系在一起的?！皠?chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快”是每個(gè)需要手術(shù)的病人的夢(mèng)想，而微創(chuàng)手術(shù)使這個(gè)夢(mèng)想成為了現(xiàn)實(shí)。隨著婦科手術(shù)操作技術(shù)的不斷提高和新器械應(yīng)用于臨床，婦科手術(shù)正向微創(chuàng)手術(shù)方向發(fā)展。
（一）微創(chuàng)手術(shù)五大優(yōu)點(diǎn)
1、創(chuàng)口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有"鑰匙孔"之稱。
2、疼痛輕：患者疼痛感小，手術(shù)采取靜脈麻醉，患者在睡眠的狀態(tài)下完成手術(shù)。
3、恢復(fù)快：大大減少了對(duì)臟器的損傷和對(duì)臟器功能的干擾，使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短。
4、住院時(shí)間短：一般情況下手術(shù)后6-8小時(shí)可下床，12-24小時(shí)肛門排氣即可進(jìn)食，3-5天出院，一周后基本恢復(fù)。
5、出血少：術(shù)中幾乎不出血。微創(chuàng)手術(shù)視野比較清楚，血管處理會(huì)更精細(xì)，加上采用超聲刀等先進(jìn)止血器械，有助于減少出血量。
（二）目前在婦科具有微創(chuàng)效果的診療方法
1、腹腔鏡微創(chuàng)
腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù)是醫(yī)生運(yùn)用集光學(xué)、計(jì)算機(jī)、超聲、機(jī)械等技術(shù)的特殊腹腔鏡器械進(jìn)行的手術(shù)。手術(shù)的基本過(guò)程是：病人麻醉后，醫(yī)生在病人的腹壁打3～4個(gè)直徑0.5～1厘米的小孔，其中的一個(gè)孔放入鏡子。鏡子通過(guò)微型攝像機(jī)連接到電視屏幕上，使得病人腹腔內(nèi)的病灶一目了然地反映到電視屏幕上。而其他幾個(gè)腹壁小孔則放入剪刀、鉗子等手術(shù)器械，醫(yī)生看著屏幕進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過(guò)程基本與開腹手術(shù)一樣，由于鏡子具有放大8～10倍的作用，甚至可以做得比開腹手術(shù)還要精細(xì)，醫(yī)生看著屏幕對(duì)病變的組織進(jìn)行鉗夾、切割、縫合等一系列操作。同時(shí)，手術(shù)中應(yīng)用電刀、氬氣刀、激光、微波等先進(jìn)技術(shù)，使得手術(shù)更趨完善。最后，將切除的腫塊放入塑料袋內(nèi)切碎后取出，或者直接從陰道取出。
腹腔鏡手術(shù)能治療以下婦科疾?。鹤訉m肌瘤、子宮肌腺瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌、宮外孕、不孕癥等。
2、宮腔鏡微創(chuàng)
宮腔鏡宮腔鏡工作原理與腹腔鏡基本相同，手術(shù)過(guò)程如下：病人麻醉后，醫(yī)生通過(guò)患者陰道、子宮頸管放入宮腔鏡，通過(guò)微型攝像機(jī)連接到電視屏幕上；而后醫(yī)生看著屏幕，通過(guò)宮腔鏡的切割器械進(jìn)行手術(shù)操作；最后，用鉗子將切除的腫塊或者病灶經(jīng)子宮頸口從陰道取出，腹部不留手術(shù)瘢痕。
適合做宮腔鏡手術(shù)的疾?。吼つは伦訉m肌瘤、突向?qū)m腔的子宮肌壁間肌瘤、功能性子宮出血、子宮縱隔、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連分解等，輸卵管阻塞引起不孕癥，節(jié)育環(huán)斷裂、移位的取出等。
3、陰式手術(shù)
陰式手術(shù)利用陰道這一天然孔道施行手術(shù)，有創(chuàng)傷小、腸道干擾少、術(shù)后疼痛輕、康復(fù)快、腹部不留手術(shù)瘢痕的優(yōu)點(diǎn)，并可同時(shí)行附件切除，做陰道前后壁修補(bǔ)、尿道整形、陰道緊縮術(shù)等。在臨床應(yīng)用中，大多數(shù)醫(yī)院只限于對(duì)子宮脫垂者行陰式子宮切除術(shù)，其主要原因是手術(shù)野狹窄，適應(yīng)癥、禁忌癥較難掌握；醫(yī)生缺乏深部操作技巧和適用的手術(shù)器械；病人對(duì)手術(shù)方式的選擇缺乏認(rèn)識(shí)。隨著腹腔鏡的開展，開闊了醫(yī)生的視野，能直接了解腹腔內(nèi)的情況，在腹腔鏡的輔助下陰式子宮切除術(shù)的范圍不斷擴(kuò)大。
陰式手術(shù)能治療以下婦科疾?。鹤訉m與盆腔沒(méi)有明顯的粘連、子宮活動(dòng)度良好、需要切除的病變子宮，如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌腺病、子宮內(nèi)膜病變和張力性尿失禁等。
4、其他
此外，還有超聲介入、放射介入等微創(chuàng)技術(shù)。一些新的能源系統(tǒng)也已在婦科手術(shù)中應(yīng)用，與傳統(tǒng)的刀剪鉗等。常規(guī)武器相得益彰，如射頻消融、氫氦刀、超聲刀、血管閉合系統(tǒng)等。
（三）我院已開展項(xiàng)目
腹腔鏡治療：子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌、宮外孕、不孕癥等。宮腔鏡治療：黏膜下子宮肌瘤、突向?qū)m腔的子宮肌壁間肌瘤、功能性子宮出血、子宮縱隔、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連分解等，輸卵管阻塞引起不孕癥，節(jié)育環(huán)斷裂、移位的取出等。陰式手術(shù)治療：子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌腺病和盆腔臟器脫垂等。 （婦科 供稿）
