近日，長治市人民醫(yī)院消化病中心胃腸外科接診了這樣一位“百歲老人”。他，期頤之年，幾十載黨齡，走過了一個(gè)世紀(jì)的崢嶸歲月，經(jīng)歷了槍林彈雨、艱難困苦，創(chuàng)造了安樂幸福、光明希望，如今卻遭受著病痛折磨。時(shí)間回溯到一個(gè)月前，患者因胸悶氣短入住我市某院呼吸內(nèi)科治療，入院CT檢查診斷為“結(jié)腸癌”，患者家屬立即向北京等地的專家咨詢，專家們一致認(rèn)為該患者年齡大、心肺功能差且合并貧血、病情重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高?；颊呒覍俳?jīng)多方打聽，得知胡文慶院長及其團(tuán)隊(duì)在治療胃腸道腫瘤方面造詣極高，處于國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先水平，在全國具有較高的知名度，經(jīng)慎重考慮后選擇入住我院胃腸外科尋求手術(shù)治療。

胡文慶院長高度重視，迅速成立診療組，并在第一時(shí)間攜同宗亮副主任、杜卓然醫(yī)生探望患者了解病情、完善術(shù)前檢查，對診療工作做出了周密安排。經(jīng)評估，該百歲老人屬于超高齡患者，目前診斷為升結(jié)腸占位、中度貧血、慢性阻塞性肺疾病、陳舊性腦梗死、前列腺增生、膽囊結(jié)石、肝囊腫、主動脈瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全、肺動脈高壓、心功能Ⅱ級(NYHA分級)，且該患者血液處于高凝狀態(tài)血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大，鑒于患者及家屬尋求手術(shù)治療的意愿非常強(qiáng)烈，胡文慶院長團(tuán)隊(duì)經(jīng)慎重分析后認(rèn)為該患者雖然屬超高齡且合并多項(xiàng)疾病，但并非手術(shù)絕對禁忌。為全面評估病情并保證圍手術(shù)期安全，將病歷提交至消化病中心，并組織心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等進(jìn)行多學(xué)科MDT討論會診，提出了切實(shí)有效的改善患者心肺等多臟器功能的方案，如結(jié)合病情指導(dǎo)患者吹氣球、低流量吸氧及霧化改善肺功能、踝泵功能鍛煉預(yù)防血栓栓塞、改善血液高凝狀態(tài)、輸注血液制品改善貧血等，其次，制定合理的手術(shù)方案，在最短的時(shí)間內(nèi)以最小的創(chuàng)傷完成手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間、減少麻醉風(fēng)險(xiǎn);術(shù)后不發(fā)生出血、腸漏等并發(fā)癥;第三，結(jié)合ERAS快速康復(fù)理念，制定完善的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。除此之外，患者心功能差、急性腎損傷等多個(gè)重要臟器有功能性病變，承受麻醉能力有限，術(shù)中可能發(fā)生心腦血管意外，風(fēng)險(xiǎn)極高，因此從麻醉計(jì)劃的制定、方式的選擇到手術(shù)的實(shí)施，均需做好詳細(xì)、周密的布置。

圖為：胃腸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)病例討論

圖為：消化病中心MDT討論(心內(nèi)科、呼吸科、腎內(nèi)科、麻醉科、ICU)

圖為：各科室專家發(fā)言

術(shù)前準(zhǔn)備期間，患者在家人的陪伴下開心快樂的度過了100歲生日，全身心的投入備戰(zhàn)。2020年8月13日清晨，手術(shù)、麻醉、護(hù)理人員立即進(jìn)入工作狀態(tài)，手術(shù)物品、麻醉藥品準(zhǔn)備到位，隨著患者被推入手術(shù)室，核查、推藥、插管、消毒、鋪單工作有序進(jìn)行。從結(jié)腸的游離到系膜根部血管的暴露，手術(shù)思路清晰;從腹腔鏡操作到小切口輔助，手術(shù)目標(biāo)明確;從建立氣腹到切開吻合，手術(shù)操作精準(zhǔn);從腔鏡顯露到牽開暴露，手術(shù)配合默契。經(jīng)過1小時(shí)奮戰(zhàn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)按預(yù)期將腫瘤完整切除，并完成了消化道重建，手術(shù)過程平穩(wěn)順利。

圖為：手術(shù)現(xiàn)場

手術(shù)離不開麻醉團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航。王國平副主任帶領(lǐng)麻醉團(tuán)隊(duì)建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征、準(zhǔn)確維持麻醉深度、血流動力學(xué)穩(wěn)定和患者體溫，為手術(shù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。手術(shù)結(jié)束后患者立即蘇醒，安返病房。

術(shù)后，在醫(yī)療方面，胡院長帶領(lǐng)胃腸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)每日查房，根據(jù)患者每日恢復(fù)情況隨時(shí)調(diào)整治療方案;在護(hù)理方面，科室從術(shù)后疼痛管理、心肺功能的保護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)后康復(fù)功能鍛煉、營養(yǎng)支持等多個(gè)角度制定周密的計(jì)劃，并進(jìn)行專人護(hù)理;在患者方面，患者及家屬充分信任、積極配合醫(yī)療和護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，依從性極高。2020年8月29日，患者痊愈出院。家屬感慨到“老人的康復(fù)離不開你們的精確診斷、精準(zhǔn)治療、精細(xì)護(hù)理!”胡院長謙遜地向家屬擺了擺手，說:“這是我們應(yīng)該做的，正是有了你們的信任、理解和配合，才堅(jiān)定了我們做這臺手術(shù)的決心，這既是我院多學(xué)科緊密配合、互相協(xié)作的結(jié)果，也是咱們醫(yī)患互信，共同努力的結(jié)果!”

圖為：胡文慶院長、崔鵬副主任、宗亮副主任查房

圖為：護(hù)士精心護(hù)理；患者術(shù)后第一日床旁活動，第二日下地活動。

圖：患者和醫(yī)護(hù)人員合影

本次超高齡手術(shù)禁區(qū)的成功突破，是我院綜合實(shí)力的體現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)工作者用心守護(hù)病患、堅(jiān)持踐行“一切以病人為中心”準(zhǔn)則的一個(gè)縮影。每位患者的康復(fù)，背后都閃耀著醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)者仁心和大醫(yī)精誠。正是這種對患者的責(zé)任，督促我們醫(yī)務(wù)工作者不斷提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，挑戰(zhàn)禁區(qū)，勇攀醫(yī)學(xué)高峰。