2、血液科高琳瀅醫(yī)生分享了《淋巴瘤診查要點(diǎn)》 提出淋巴瘤被作為全身性疾病來治療，但淋巴瘤類型非常多，每個(gè)亞型預(yù)后存在差異，所選的治療方案也不盡相同。淋巴瘤強(qiáng)調(diào)全程綜合治療，而在此之前首先要做出明確診斷、確定具體類型，才能制訂合理的治療方案。病理對(duì)治療中期的療效評(píng)價(jià)也非常關(guān)鍵，比如后期如何進(jìn)行維持治療、治療后復(fù)發(fā)或難治的患者具體情況如何，這些問題都需要依靠病理來明確。

1、腫瘤內(nèi)科楊波醫(yī)生匯報(bào)病例

薛某，胃癌肝轉(zhuǎn)移 持續(xù)腹瀉

討論目的：腹瀉原因下一步診療

MDT結(jié)論：結(jié)合消化內(nèi)科、檢驗(yàn)科、風(fēng)濕免疫科、感染性疾病科意見，考慮感染性腹瀉抗感染治療后引起的菌群失調(diào)可能性大，建議連續(xù)3次留取大便培養(yǎng)+藥敏，可暫停抗感染藥物，規(guī)律服用調(diào)節(jié)腸道菌群藥物。

李某，食管胃結(jié)合部癌

討論目的：可否手術(shù)

MDT結(jié)論：結(jié)合胃腸外科、腫瘤內(nèi)科、影像中心意見，患者為食管胃結(jié)合部癌，食管下段受侵＞10cm，此部位腫瘤有胸腹腔淋巴結(jié)雙向轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，該患者初診時(shí)發(fā)現(xiàn)縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)輔助治療后有所緩解，但考慮腫瘤較大，手術(shù)范圍大，需胸腹聯(lián)合切除，消化道反應(yīng)大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，患者臨床獲益不大，建議繼續(xù)行內(nèi)科保守治療。

本次學(xué)術(shù)活動(dòng)由血液科崔文華主任做最后總結(jié)，隨著免疫組化、分子學(xué)檢測(cè)等水平的提升，分型診斷也愈加精確。然而，在實(shí)際工作中，淋巴瘤的精準(zhǔn)診斷并不能單純依靠病理科完成，而是需要多學(xué)科的互相交流、互相配合。通過MDT這種診療模式，病理科醫(yī)生可以更清晰、更具體地解讀病理報(bào)告，非病理科的臨床醫(yī)生也能更明了、更深入地理解某些病理結(jié)果、了解淋巴瘤的病理診斷。MDT的開展能促進(jìn)病理醫(yī)生掌握不同淋巴瘤類型的相關(guān)治療知識(shí)、增強(qiáng)自身責(zé)任心、了解患者治療需求、進(jìn)一步規(guī)范病理報(bào)告。對(duì)于患者而言， MDT能夠綜合各學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，避免不必要的過度治療或過度檢查，為患者能夠提供更好的治療。