發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌肝臟轉(zhuǎn)移怎么辦？對(duì)于符合手術(shù)條件的患者，完全切除肝轉(zhuǎn)移灶是最佳治療方法。但是普通手術(shù)切口大、恢復(fù)又慢。我院肝膽外科采用腹腔鏡肝切除技術(shù)針對(duì)結(jié)直腸癌肝臟的寡轉(zhuǎn)移患者，手術(shù)切口小、愈合迅速，讓腫瘤無處遁形。
11月6日，我院肝膽外科成功實(shí)施一例腹腔鏡下肝部分切除手術(shù)。患者術(shù)后恢復(fù)良好，標(biāo)志著我院結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療技術(shù)再上新臺(tái)階。
這位患者今年52歲，2018年確診直腸癌，10月份檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉占位，考慮癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移，遂來到肝膽外科就診。
肝膽外科與腫瘤中心進(jìn)行MDT討論后，建議患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移性腺癌切除手術(shù)。由于患者經(jīng)歷了一次大型手術(shù)，又進(jìn)行了10余次化療，心理上產(chǎn)生了極大陰影，對(duì)于再次手術(shù)極度恐懼。但根據(jù)2021年國家結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的診療指南，結(jié)合自身?xiàng)l件，最好的治療方法就是手術(shù)切除肝轉(zhuǎn)移病灶，肝膽外科副主任霍凌波與患者及家屬耐心溝通，詳細(xì)介紹手術(shù)流程及做過此類手術(shù)患者術(shù)后的恢復(fù)情況，耐心的心理疏導(dǎo)最終使患者決定進(jìn)行腹腔鏡下轉(zhuǎn)移性肝癌切除手術(shù)。
術(shù)前全腹部平掃+增強(qiáng)CT顯示：肝右葉占位，考慮轉(zhuǎn)移，大小約3.8*4.4*3.5cm。
術(shù)前上腹部增強(qiáng)磁共振顯示：肝右葉下段占位，考慮轉(zhuǎn)移，大小約3.3*4.7*3.6cm。
術(shù)中圖像：肝臟V、VI段交界處可見一大小約5*4cm病灶，色灰白，質(zhì)硬，緊鄰膽囊底部，靠近尾狀葉處另可見兩枚灰白色結(jié)節(jié)，較大者約0.5cm。
術(shù)后標(biāo)本完整切除，大小約8*4*3.5cm
術(shù)后，肝膽外科醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者每日恢復(fù)情況，隨時(shí)調(diào)整診療方案，并多次為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)?？剖易o(hù)士長宋敏及責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的病情，分別從術(shù)后疼痛管理、心肺功能保護(hù)、術(shù)后康復(fù)功能鍛煉、營養(yǎng)支持等方面為患者制定了周密的康復(fù)計(jì)劃。
術(shù)后第2天，患者開始恢復(fù)飲食；第6天，拔除腹腔引流管；第7天，患者各項(xiàng)檢測指標(biāo)恢復(fù)正常，切口愈合良好，11月11日康復(fù)出院。
那么腹腔鏡肝切除術(shù)到底有哪些優(yōu)點(diǎn)呢？
肝臟轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌患者最主要的致死性原因之一，15%~25%的結(jié)直腸癌患者初診時(shí)已發(fā)生同步肝轉(zhuǎn)移，而另有50%的患者在結(jié)直腸癌病情進(jìn)展過程中會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。
近年來，腹腔鏡肝切除術(shù)被認(rèn)為是治療CRLM（結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移）最安全可行的方法，具有創(chuàng)傷小、切口美觀、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕，術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)中血管暴露清晰，出血量少，輸血率低等優(yōu)點(diǎn)。大大緩解了癌癥晚期患者的痛苦，提高了他們的生活質(zhì)量。
為了盡可能降低?？凭窒扌?，選擇最優(yōu)的治療策略，MDT就顯得尤為重要。我院腫瘤中心多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)依據(jù)CRLM（結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移）患者的治療特點(diǎn)，綜合患者多方面因素，制定出適合患者的個(gè)性化治療方案，改善患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存時(shí)間。
我院肝膽外科診療團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)持以微創(chuàng)為特色，以快速康復(fù)，緩解痛苦為理念，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，為患者的健康保駕護(hù)航！
專家介紹
霍凌波
長治市人民醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師
山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)膽道外科分會(huì)委員
長治市肝膽外科質(zhì)量控制部副主任委員
長治市醫(yī)師協(xié)外科分會(huì)委員
長治市醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽外科分會(huì)常務(wù)委員
長治市醫(yī)師協(xié)會(huì)腔鏡外科分會(huì)委員
掌握肝膽外科各種常見疾病及疑難復(fù)雜疾病的診治，熟練掌握肝、膽、胰腺、脾臟常見及復(fù)雜手術(shù)的操作，尤其擅長腹腔鏡手術(shù)操作。對(duì)肝膽外科疑難、危重、復(fù)雜疾病的診療具有獨(dú)到見解。并將最新的ERAS理念與臨床工作相結(jié)合，極大的改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。
2010-2011年在解放軍總醫(yī)院（301）肝膽外科進(jìn)修，2019年赴意大利撒撒里大學(xué)附屬醫(yī)院以及意大利國家腫瘤中心醫(yī)院研修。長期承擔(dān)長治醫(yī)學(xué)院臨床及理論教學(xué)活動(dòng)、承擔(dān)肝膽外科的規(guī)培學(xué)員的規(guī)培教學(xué)活動(dòng)。在核心醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文10余篇。
