11月18日，農(nóng)歷十月初六，星期五。冬日下午的暖陽(yáng)照在臉上喜氣都增添了幾分，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院產(chǎn)房門口等待的家屬也比平時(shí)多一些。
“今天這個(gè)日子好啊，生孩子的這么多！”
“是啊，街上都好幾家結(jié)婚的……”
01
急診轉(zhuǎn)診爭(zhēng)分奪秒
叮鈴鈴……
產(chǎn)房值班電話響起。
“您好，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院產(chǎn)科吧？我這里是XX醫(yī)院產(chǎn)科，馬上給您那轉(zhuǎn)診一名產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，娩后3小時(shí)，胎盤(pán)滯留，注意接診?！?br />
值班醫(yī)生收到消息立馬組織人員進(jìn)行搶救準(zhǔn)備，值班護(hù)士張金花作為一位身懷六甲的孕媽媽，得到消息后立即到急診專用電梯口等待接診，為搶救患者爭(zhēng)分奪秒。
10分鐘后，產(chǎn)婦分娩醫(yī)院的醫(yī)生陪同產(chǎn)婦急診入院。“胎兒娩出后胎盤(pán)不出，出血量達(dá)700ml，核磁顯示胎盤(pán)在宮角處，我們手取胎盤(pán)也拿不出來(lái)，夠不到也粘連得厲害?！?br />
02
多科協(xié)作全力以赴
產(chǎn)科副主任劉曉敏在認(rèn)真聽(tīng)取產(chǎn)婦陪同醫(yī)生介紹病史后，快速閱讀病歷，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦系高齡產(chǎn)婦、多次妊娠且有稽留流產(chǎn)史，此次胎盤(pán)無(wú)法娩出再加上大出血，產(chǎn)婦極易面臨全身凝血功能障礙、多臟器衰竭。劉曉敏副主任立即聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科、輸血科、超聲醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)科室開(kāi)放緊急綠色通道，又緊急聯(lián)系了本來(lái)是夜班的俎曉霞副主任提前上班，共同實(shí)施搶救。
03
思量再三手取胎盤(pán)
面對(duì)這種情況，最快的方法就是剖宮取胎盤(pán)，操作高效快捷，如果出血不止可直接切除子宮止血，但對(duì)患者傷害最大；另外可以介入下動(dòng)脈栓塞止血再考慮胎盤(pán)剝離，但費(fèi)用會(huì)高得多。
綜合考量下，劉曉敏副主任和俎曉霞副主任一致決定——準(zhǔn)備再次人工取胎盤(pán)。這個(gè)選擇是對(duì)患者的身體損傷最小、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最輕，但對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)最“麻煩”的方案。
手取胎盤(pán)并非探囊取物，因?yàn)樘ケP(pán)距離宮頸遠(yuǎn)、出血較多，剝離胎盤(pán)如履薄冰，如同在嫩豆腐上雕花。在無(wú)法直視手術(shù)部位情況下，僅僅依靠b超提示：距離宮頸9.2cm慢慢摸索，再加上胎盤(pán)未娩出子宮血竇開(kāi)放依然在出血，也無(wú)法使用器械剝離，否則會(huì)加重子宮損傷，只能靠俎曉霞副主任徒手沿子宮壁母面找到胎盤(pán)進(jìn)行剝離，操作過(guò)程必須慎之又慎，稍有差池就會(huì)讓產(chǎn)婦陷入大出血的危險(xiǎn)當(dāng)中。俎曉霞副主任和劉曉敏副主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的技術(shù)水平，終于成功將胎盤(pán)剝離，子宮收縮恢復(fù)，出血也已控制，大家懸著的一顆心才慢慢放下來(lái)。
04
上下聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)危為安
“誰(shuí)能想到已經(jīng)順利生過(guò)2個(gè)孩子，這次還能遇到胎盤(pán)不出又大出血這么兇險(xiǎn)的事情，幸虧基層醫(yī)院和市醫(yī)院聯(lián)系緊密，各個(gè)科室配合熟練，才能有我現(xiàn)在的痊愈，幸好有你們?。?！”產(chǎn)婦術(shù)后一再對(duì)我院產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員以及一路陪自己轉(zhuǎn)院的基層醫(yī)院醫(yī)生感激道。
雖然醫(yī)療技術(shù)水平不斷進(jìn)步，產(chǎn)婦自身健康安全意識(shí)有所提高，但產(chǎn)后出血的發(fā)病率仍居高不下，產(chǎn)后出血到目前為止仍是威脅孕產(chǎn)婦生命安全的最大因素。預(yù)防和救治產(chǎn)后出血是每一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須掌握的基本功。作為區(qū)域危重產(chǎn)婦救治中心，我院擁有完善的孕產(chǎn)婦多學(xué)科急救團(tuán)隊(duì)，這是一支訓(xùn)練有素的“后盾”團(tuán)隊(duì)，多次成功救治區(qū)域內(nèi)各基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診來(lái)的急危重癥患者。同時(shí)為了提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，我院產(chǎn)科主任張愛(ài)琴時(shí)常到基層醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座、教學(xué)查房，組織基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急救演練，以增強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)急救事件的水平，規(guī)范急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救流程，并將自己的聯(lián)系方式留在各基層醫(yī)院，確保危重癥產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診快速且暢通，產(chǎn)科主診組長(zhǎng)也會(huì)定期到潞州區(qū)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員開(kāi)展義診，服務(wù)廣大孕產(chǎn)婦，更好地為母嬰健康保駕護(hù)航。
