1月14日
長治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
成功完成一例高難度TAVI
(經(jīng)導(dǎo)管人工主動脈瓣膜置換術(shù))
標(biāo)志著心血管內(nèi)科
在結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域
邁上新臺階
61歲的張先生因呼吸困難，不能平躺，嚴(yán)重影響日常生活， 2023年12月25日就診于長治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生診斷為重度主動脈瓣狹窄伴中度反流。如果把心臟比作一個房子，主動脈瓣是心臟把血液泵到全身必經(jīng)的“大門”，而張先生的這扇“大門”已經(jīng)嚴(yán)重硬化、粘連，無法正常打開，病情隨時有加重，甚至猝死的可能。
傳統(tǒng)方法是進(jìn)行外科開胸?fù)Q瓣手術(shù)，但手術(shù)創(chuàng)傷大、需要體外循環(huán)且手術(shù)風(fēng)險高。目前心血管內(nèi)科已成功開展導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，也就是TAVR手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。因為張先生病情嚴(yán)重，伴有呼吸衰竭、心功能不全，不適合開胸手術(shù)，最終在征得張先生及家屬同意后，心血管內(nèi)科團(tuán)隊決定為他實施TAVR手術(shù)，并制定了詳細(xì)的手術(shù)方案、應(yīng)急搶救措施、術(shù)后康復(fù)方案。
2024年1月14日，長治市人民醫(yī)院心內(nèi)介入團(tuán)隊在科室主任王瑞華帶領(lǐng)下，聯(lián)合麻醉科、超聲科等多科室為張先生實施了手術(shù)。雖然TAVR手術(shù)微創(chuàng)損傷小，但術(shù)中患者的血壓、心率瞬息萬變，存在一定的風(fēng)險，加上張先生重度橫位心，右冠竇無冠竇鈣化融合、左冠竇無冠竇纖維融合，解剖條件極其不利，加大了股動脈的穿刺、分離以及鞘管送入難度，如果施術(shù)者出現(xiàn)操控性偏差，極有可能損傷主動脈。因此手術(shù)對主刀醫(yī)生的醫(yī)術(shù)要求極高。經(jīng)過不到2個小時的奮力“搶修”，一枚人工主動脈瓣膜經(jīng)股動脈途徑植入張先生的心臟。新植入的瓣膜完全替代了原先受損的主動脈瓣，恢復(fù)瓣膜功能，血流動力學(xué)改善明顯，即刻進(jìn)行氣管拔管，張先生意識清醒順利下臺。
“在很長的時間里，根治主動脈瓣疾病的傳統(tǒng)方法一直是通過外科手術(shù)開胸?fù)Q瓣，然而臨床上有部分患者由于高齡、身體虛弱、合并癥多、風(fēng)險高而不能進(jìn)行外科開胸手術(shù)，只能進(jìn)行保守治療，但效果又差強(qiáng)人意?！蓖跞鹑A主任介紹說，“TAVR是一種微創(chuàng)瓣膜置換術(shù)，它通過介入導(dǎo)管技術(shù)，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣位置，從而完成人工瓣膜植入，恢復(fù)瓣膜功能，它具有無需開胸，創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，恢復(fù)快等優(yōu)點，給那些無法進(jìn)行外科開胸手術(shù)的患者帶來了一線生機(jī)?！?br />
TAVR是目前心內(nèi)科介入治療中最復(fù)雜的手術(shù)，近年來，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）已經(jīng)成為了治療重度主動脈瓣狹窄的重要及有效的方法。此項技術(shù)在我院多次成功開展，標(biāo)志著長治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在心臟瓣膜病微創(chuàng)治療水平和實力再上新臺階！
復(fù)雜手術(shù)從少到多，心臟疑難雜癥患者在這里得到救治 ……作為中國胸痛中心、國家標(biāo)準(zhǔn)化房顫中心、國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心、山西省重點建設(shè)學(xué)科、長治市重點學(xué)科，近年來，心血管內(nèi)科以守護(hù)患者“心健康”為己任，不斷探求心血管疾病的前沿技術(shù)，在救死扶傷追求卓越的道路上披荊斬棘，用醫(yī)者仁心踐行初心使命。
專家簡介
王瑞華，長治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科執(zhí)行主任，醫(yī)學(xué)博士，山西省醫(yī)學(xué)會起搏與電生理學(xué)會委員、山西省醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)委員會委員、山西省健康協(xié)會房顫專委會委員、山西省綠色電生理聯(lián)盟委員等。擅長各種復(fù)雜快速心律失常射頻消融，肥厚性心肌病射頻消融，房顫冷凍消融，起搏器植入，左心耳封堵，卵圓孔未閉封堵以及先天性心臟病介入封堵等。
