編輯：宣傳科　　發(fā)布時間：2024-03-25 16:33:08　　

　　

3月16日，長治市人民醫(yī)院婦科韓妍主任與四川大學(xué)華西醫(yī)院婦科泌尿?qū)＜疑蚝杲淌?，?lián)合開展了一例TVUS手術(shù)（經(jīng)陰道子宮腹壁懸吊術(shù)），填補了晉東南地區(qū)婦科領(lǐng)域該項技術(shù)的空白。

  83歲的王奶奶，五年前發(fā)覺有外陰腫物脫出，近半年日益加重，且掉出體外的子宮與衣物、身體摩擦，導(dǎo)致出血，潰爛發(fā)炎，行走、排便都很困難，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，令她苦不堪言，極度自卑，甚至對生活失去了信心。

  在家人的支持下，她鼓足勇氣來到長治市人民婦科韓妍主任門診就診，詳細(xì)評估后，診斷為II度子宮脫垂，建議盡快進行手術(shù)治療。

  考慮到她年齡較大，手術(shù)耐受力相對較低，經(jīng)反復(fù)斟酌，韓妍主任決定采取四川大學(xué)華西醫(yī)院婦科泌尿?qū)＜疑蚝杲淌诘腡VUS（經(jīng)陰道子宮腹壁懸吊術(shù)）手術(shù)方案，并邀請教授一起聯(lián)合開展手術(shù)。手術(shù)中，通過利用生物網(wǎng)片穿過自然腔到宮腔，一端固定于腹壁，另一端固定于宮頸，將宮頸周圍環(huán)懸吊，手術(shù)僅用半個小時，非常成功，讓王奶奶徹底告別“脫”和“漏”?！?br />

  長治市人民醫(yī)院婦科韓妍主任介紹:“對于像王奶奶這種重度子宮脫垂患者，高齡、不能耐受長時間手術(shù)，采取TVUS手術(shù)（經(jīng)陰道子宮腹壁懸吊術(shù)），不但手術(shù)創(chuàng)傷少，能提高手術(shù)的成功率，同時也切實解決了重度子宮脫垂老年女性的‘難言之隱’”。

  手術(shù)后，沈宏教授進行了《盆底脫垂“華西方案”》的精彩學(xué)術(shù)講座，分別講述了華西方案TVM（恥骨后尿道中段懸吊術(shù)）、TVUS（經(jīng)陰子宮腹壁懸吊術(shù)）等手術(shù)方式、術(shù)中技巧及處置策略。結(jié)合形象的教學(xué)圖片，將術(shù)中陰道壁的注水分離技術(shù)、陰道壁的切開技術(shù)、陰道壁血管保留等三白技術(shù)，以幽默風(fēng)趣的講課方式，呈現(xiàn)給大家，手術(shù)巧妙地避免了傳統(tǒng)盆底修復(fù)手術(shù)的永久的固定、廣泛的分離、穿刺孔的傷口等三大弊端，有效減少手術(shù)副損傷的產(chǎn)生，手術(shù)更微創(chuàng)、更安全、時間更短。



盆底，即骨盆底部，由多層肌肉、筋膜組成，尿道、陰道和直腸在此貫穿而出。盆底組織承托著子宮、膀胱、直腸等盆腔臟器，使其保持正常的位置。

盆底功能障礙性疾病是盆底支持組織由于退化、損傷等因素，導(dǎo)致盆底支持薄弱或肌肉功能減退，使患者盆腔臟器發(fā)生移位或功能失調(diào)而出現(xiàn)的一系列病癥。主要包括尿失禁、盆腔器官脫垂、排便障礙、性功能障礙、慢性盆腔疼痛等。其中以盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁較為常見。

子宮脫垂就是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，常合并陰道前和（或）后壁膨出。由于陰道前后壁與膀胱、直腸相鄰，因此子宮脫垂可同時伴膀胱、尿道、直腸膨出。

盆底重建術(shù)中通過定位引導(dǎo)穿刺方法，使用網(wǎng)片恢復(fù)盆底組織及器官的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能，緩解盆底功能障礙導(dǎo)致的癥狀（陰道前后壁膨出以后導(dǎo)致的排便、排尿異常、尿潴留、排便困難等）。這種手術(shù)不用開腹，切口小，出血少，不易復(fù)發(fā)，能保留完整的子宮等無病變組織，對體質(zhì)虛弱、年級較大不能耐受大手術(shù)的患者更加適宜。

TiLOOP®鈦化物聚丙烯修補網(wǎng)是通過精編工藝制成的網(wǎng)狀物，由聚丙烯單纖維絲和鈦元素共價結(jié)合構(gòu)成。超輕質(zhì)密度可達(dá)16g/m2，是世界最輕的修補網(wǎng)之一。網(wǎng)片不會被吸收。它輕質(zhì)、柔軟，如同絲襪，更像一個柔性的支架。它會和我們的身體組織貼附在一起，為受損的肌肉、韌帶提供更好的支持。

絕大部分的患者可以達(dá)到治愈的效果，但是盆底功能障礙原因復(fù)雜，術(shù)后還要注意治療慢性咳嗽、便秘，并做到定期復(fù)查。生活方式的改變對手術(shù)效果、延緩病情復(fù)發(fā)起著很重要的作用，在此提醒各位患者術(shù)后應(yīng)注意以下幾點：

1)、術(shù)后3個月內(nèi)不能做重體力活動；

2)、避免加腹壓動作，如有慢性咳嗽、便秘及時就診；

3)、三個月內(nèi)禁止同房、盆??；

4)、如有異常陰道流血、腹痛、發(fā)熱等情況隨時就診；

5)、如果沒有雌激素使用禁忌癥，陰道涂抹雌激素軟膏3個月。

據(jù)國外有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)成年女性FPFD的發(fā)病率為20%-40%，而65歲以上的成年女性50%以上會有不同形式的盆底功能障礙。目前女性盆底功能障礙性疾?。‵PFD）的現(xiàn)狀是發(fā)病率高，就診率低，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，逐步成為社會關(guān)注的問題。

“在女性盆底功能障礙性疾病中，較為普遍的便是壓力性尿失禁，多發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦、圍絕經(jīng)期及高齡絕經(jīng)女性，發(fā)病率高達(dá)40%至60%。其中有7%明顯尿失禁。與高發(fā)病率形成鮮明對比的是，尿失禁的就診率不到25%。很多人對尿失禁的認(rèn)知度還很低，其實尿失禁既可預(yù)防，也是可以被控制和治愈的。”隨著年齡的增大，不僅治療難度會隨之增加，同時，子宮脫垂、尿失禁、性功能障礙等盆底功能障礙的發(fā)生率也會越來越高。

長治市人民醫(yī)院婦科韓妍主任引進了華西術(shù)式，目前科室全面開展了各種盆底重建術(shù)式：腹腔鏡下子宮骶骨固定術(shù)、陰道前盆重建術(shù)、經(jīng)陰道子宮腹壁懸吊術(shù)（TVUS）、陰道后盆重建術(shù)、經(jīng)陰道經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)、經(jīng)恥骨后尿道懸吊術(shù)。這些術(shù)式解決了傳統(tǒng)修復(fù)手術(shù)的沒有鉚定點，術(shù)后容易復(fù)發(fā)的缺陷。采用三白技術(shù)，補片零侵蝕，可極大解決女性盆底功能障礙患者的脫垂、漏尿難題！



婦科成立于1955年，是人民的好醫(yī)生、全國首枚白求恩獎?wù)芦@得者趙雪芳工作的地方，是集醫(yī)療、預(yù)防、科研及教學(xué)為一體的省級重點?？?。多年來，婦科醫(yī)護人員不斷學(xué)習(xí)引進來自國內(nèi)外的前沿腫瘤診療新技術(shù)、新理念、新進展，積極探索婦科惡性腫瘤的規(guī)范化診治，與國內(nèi)、省內(nèi)專家團隊交流合作，借助醫(yī)院腫瘤MDT的團隊協(xié)助及術(shù)前腫瘤病灶的三維重建，使得許多復(fù)發(fā)難治腫瘤患者獲得手術(shù)及綜合治療，有效延長了生存期。經(jīng)過多年學(xué)科建設(shè)，科室內(nèi)醫(yī)護人才隊伍建設(shè)更加合理，學(xué)科發(fā)展穩(wěn)步前進，積極開展新技術(shù)項目，提高了腹腔鏡微創(chuàng)在惡性腫瘤的診療能力，開展婦科盆底疾病的重建手術(shù)，引進了DAVINCI機器人手術(shù)系統(tǒng)在婦科手術(shù)的應(yīng)用。全面開展了多種診療技術(shù)，引進先進的診療設(shè)備，科室收治病種較齊全，收治疾病CMI位居全省前列，平均費用均低于平均水平，多年來受到患者的贊譽，在上黨老區(qū)群眾中有較高的權(quán)威性和影響力。婦科診療整體水平達(dá)到山西省醫(yī)學(xué)重點?？扑剑?023年評為山西省省級臨床重點?？?。

婦科團隊將始終弘揚趙雪芳精神，踐行以患者為中心理念，持續(xù)推動學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展，將最新醫(yī)學(xué)研究成果應(yīng)用于臨床實踐工作，為患者提供更加精準(zhǔn)化、人性化和個體化的醫(yī)療服務(wù)。



意大利腫瘤中心pascale訪問學(xué)者；多次于中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、中山腫瘤醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院等醫(yī)院進修學(xué)習(xí)；博士期間于南方醫(yī)科大學(xué)研究生院研究婦科惡性腫瘤手術(shù)盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)的精細(xì)解剖學(xué)研究，為婦科醫(yī)師手術(shù)提供了理論參考及指導(dǎo)。

擅長領(lǐng)域：婦科良、惡性腫瘤的的手術(shù)及綜合治療。熟練開展婦科4級微創(chuàng)手術(shù)包括早期宮頸癌的免舉宮廣泛切除術(shù)、子宮內(nèi)膜癌分期術(shù)、早期卵巢癌全面分期術(shù)、腹主動脈淋巴結(jié)切除術(shù)、骶骨固定術(shù)等微創(chuàng)4級手術(shù)。擅長婦科惡性腫瘤及盆底功能障礙疾病（子宮脫垂、陰道脫垂、張力性尿失禁）治療、陰道HPV感染規(guī)范化管理及宮頸癌前病變規(guī)范治療。

主要成果及榮譽稱號：婦產(chǎn)與遺傳雜志編委；中華醫(yī)學(xué)會山西省分會婦產(chǎn)專業(yè)委員會常務(wù)委員；山西抗癌協(xié)會婦科腫瘤委員會委員；山西省醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員；山西省子宮內(nèi)膜異位癥學(xué)組常務(wù)委員；山西省腫瘤質(zhì)量控制中心卵巢癌專家委員會委員；中國婦幼保健協(xié)會婦科陰式手術(shù)專業(yè)委員會委員；山西省婦幼保健協(xié)會宮頸癌防控專業(yè)委員會副主任委員；山西省百千萬衛(wèi)生骨干精英人才；長治醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師；發(fā)表 SCI 論文 3 篇及核心期刊論著10 余篇。


擅長領(lǐng)域：腹腔鏡下子宮全切術(shù)、陰式手術(shù)及盆底損傷修復(fù)，尤其擅長婦科惡性腫瘤的規(guī)范化治療。
主要成果及榮譽稱號：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會長治分會婦產(chǎn)專業(yè)委員會委員，長治市婦產(chǎn)科專業(yè)委員會婦科內(nèi)分泌學(xué)組委員，多次獲得院級優(yōu)秀醫(yī)生。


擅長領(lǐng)域：婦科腫瘤的規(guī)范化診療、宮腹腔鏡手術(shù)及陰式手術(shù)?？墒炀毻瓿山?jīng)腹婦科宮頸癌根治術(shù)、腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)等四級手術(shù)。
主要成果及榮譽稱號：擔(dān)任世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會婦科協(xié)會委員、中華醫(yī)學(xué)會長治分會婦產(chǎn)專業(yè)委員會委員、北京癌癥防治學(xué)會婦科腫瘤精準(zhǔn)診療委員、山西省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員、山西省性學(xué)會女性生殖醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員、內(nèi)鏡臨床診療質(zhì)量評價專家委員會委員、長治市醫(yī)學(xué)會第一屆婦科腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員、長治市婦產(chǎn)科專業(yè)委員會婦科內(nèi)分泌學(xué)組委員、長治市人民醫(yī)院腫瘤MDT青年委員會副組委。


擅長領(lǐng)域：婦科內(nèi)分泌疾病，婦科良、惡性腫瘤的診斷及治療，還擅長腹腔鏡、宮腔鏡、陰式等微創(chuàng)手術(shù)，獨立開展腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。
主要成果及榮譽稱號：擔(dān)任中國衛(wèi)計委微創(chuàng)委員會委員，長治市質(zhì)量控制委員會副主委、長治市醫(yī)師學(xué)會副會長、長治市婦科內(nèi)分泌學(xué)會副主任委員等職務(wù)。工作期間發(fā)表多篇省級論文，其發(fā)表的《腹腔鏡診治婦科疾病》獲長治市應(yīng)用技術(shù)進步獎三等獎，《宮腔鏡診治婦科疾病》獲長治市科技進步獎二等獎。


擅長領(lǐng)域：婦科常見病、多發(fā)?。ㄈ缱訉m肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等）的診治；可獨立完成婦科惡性腫瘤的診治，包括宮頸癌前病變、子宮內(nèi)膜癌前病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等。熟練掌握宮腔鏡、開腹、腹腔鏡、陰式手術(shù)等手術(shù)技巧。                         
主要成果及榮譽稱號：2016年在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進修婦科內(nèi)窺鏡專業(yè)，并取得四級腔鏡證書。擔(dān)任中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)委員會婦科腫瘤學(xué)術(shù)委員會委員、山西省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會盆底功能障礙疾病防治專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會長治分會婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)委員會秘書、山西省健康學(xué)會婦科多學(xué)科診療專業(yè)委員會委員。


擅長領(lǐng)域：熟悉婦科的各種良、惡性疾病的診療規(guī)范。尤其擅長婦科內(nèi)分泌疾患（月經(jīng)病、不孕癥、更年期疾患、性發(fā)育異常等）的規(guī)范性治療。手術(shù)方面可以獨立完成經(jīng)腹、經(jīng)陰、經(jīng)腹腔鏡、經(jīng)宮腔鏡的各種手術(shù)，以及婦科惡性腫瘤的相關(guān)手術(shù)。
主要成果及榮譽稱號：2011于北醫(yī)三院婦科腔鏡學(xué)習(xí)班進修，2018年于北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌進修一年。近幾年發(fā)表核心期刊文章10余篇，其中《骨橋蛋白在宮頸癌患者局部組織中的表達(dá)》獲得2011年長治市優(yōu)秀論文獎。主持“骨橋蛋白在宮頸癌患者腫瘤組織及血液中的表達(dá)”課題研究，該項目獲長治市科技二等獎?，F(xiàn)擔(dān)任山西省優(yōu)生科學(xué)協(xié)會陰道鏡及宮頸病理學(xué)專業(yè)委員會委員、長治市婦產(chǎn)科專業(yè)委員會婦科內(nèi)分泌學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會長治分會婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)委員會秘書。