近日
我院急診科成功完成
首例急診床旁臨時(shí)起搏器植入手術(shù)
開(kāi)啟急診科
在起搏電生理治療方面的新篇章
該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用
能進(jìn)一步提升危重患者搶救成功率
“醫(yī)生！醫(yī)生！快救救我爸爸！”4月27日8點(diǎn)左右，隨著急促的呼救聲，急診門口推進(jìn)一位老年患者。分診護(hù)士立即安排患者進(jìn)急診搶救室，面罩吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、抽血化驗(yàn)、心電圖檢查……一場(chǎng)與死神搏斗的搶救工作緊張而有序的展開(kāi)。
心電監(jiān)護(hù)示心率30次/分，血壓72/35mmHg，心電圖顯示III度房室傳導(dǎo)阻滯。III房室傳導(dǎo)阻滯是引起心臟驟停常見(jiàn)原因之一，值班醫(yī)生衛(wèi)鳳迅速判斷病情，立即給予藥物維持心率、血壓，保證心腦腎等重要臟器灌注。經(jīng)過(guò)藥物治療，心電圖仍然顯示III度房室傳導(dǎo)阻滯，患者隨時(shí)有心跳驟停、猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
“時(shí)間就是生命”，經(jīng)過(guò)相關(guān)科室緊急會(huì)診，急診科主任畢淑珍指示急診置入床旁臨時(shí)心臟起搏器，維持患者的生命體征。劉強(qiáng)主治醫(yī)師臨危受命，緊急和患者家屬術(shù)前談話，準(zhǔn)備術(shù)野備皮。穿刺右側(cè)頸內(nèi)靜脈成功后，劉強(qiáng)主治醫(yī)師小心翼翼將起搏器導(dǎo)線通過(guò)右頸內(nèi)靜脈進(jìn)上腔靜脈，順利將漂浮電極送至右室心尖部，床旁超聲和心電圖確定起搏電極位置，患者深呼吸及咳嗽起搏電極無(wú)移位，起搏器植入成功！
劉強(qiáng)醫(yī)生床旁操作
整個(gè)手術(shù)過(guò)程5分鐘左右，隨著起搏器的開(kāi)啟，患者的心臟重新有了節(jié)律，生命體征逐漸穩(wěn)定。急診人用非凡的專業(yè)素養(yǎng)和果敢的決斷力，詮釋了急診醫(yī)生救死扶傷的神圣使命。術(shù)后48小時(shí)，患者恢復(fù)正常心律，第四天痊愈出院。
隨著人口老齡化，病竇綜合征、III度房室傳導(dǎo)阻滯等各種心律失?；颊唢@著增加。床旁臨時(shí)心臟起搏器作為有效的護(hù)航手段，可以防止心跳驟停，及時(shí)挽救患者生命，為進(jìn)一步診療“保駕護(hù)航”。急診科首例床旁臨時(shí)心臟起搏器的成功植入，不僅為患者帶來(lái)了生的希望，也彰顯了我院在急診急救領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力和開(kāi)拓精神。
“心臟起搏器”小知識(shí)
心臟起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過(guò)脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過(guò)導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動(dòng)和收縮，從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。心臟起搏器主要分為臨時(shí)心臟起搏器和永久性心臟起搏器。
臨時(shí)起搏器植入適應(yīng)癥
01緊急的起搏功能：如患者出現(xiàn)心臟驟停，暈厥或阿-斯綜合征，需緊急植入臨時(shí)起搏器
02預(yù)防性的臨時(shí)起搏功能，如外科手術(shù)中，部分患者心率特別慢，可植入臨時(shí)起搏器，保證手術(shù)期間安全。
03過(guò)渡性治療，患者出現(xiàn)病態(tài)的竇房結(jié)綜合征，或高度房室傳導(dǎo)阻滯，在植入永久起搏器之前，選擇臨時(shí)起搏器作為過(guò)度治療。
