“太感謝你們了，救了我的命呀！”
順利康復(fù)出院的王大媽
對長治市人民醫(yī)院食管外科
醫(yī)護(hù)人員連聲感謝
吞咽困難，竟是晚期食管癌
今年年初，王大媽出現(xiàn)進(jìn)食哽噎、吞咽困難，每次吃飯都需要輔以適量飲水，尤其是吃饅頭這些干硬食物時(shí)，還時(shí)常出現(xiàn)持續(xù)打嗝不止等情況。王大媽覺得自己身體一向不錯(cuò)，就沒當(dāng)回事。在家人的一再催促下，王大媽才同意去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)右側(cè)鎖骨上有一個(gè)直徑約3厘米淋巴結(jié)，分析診斷為惡性疾病淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
突如其來的噩耗，讓王大媽家人一時(shí)難以接受。隨即帶老人輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院求醫(yī)，在經(jīng)過胃鏡、PET-CT、鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢等多項(xiàng)檢查后，被確診為食管鱗狀細(xì)胞癌晚期，右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。家人想隱瞞實(shí)際病情，但多日四處奔走求醫(yī)，不斷檢查讓王大媽有所猜疑。她多次拉著孩子的手說，要是不好的病，我就不治了啊。
正當(dāng)王大媽一家人一籌莫展之際，朋友的一次探望，給他們帶來了希望：長治市人民醫(yī)院今年成立了食管癌診療中心，中心主任是北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院陳克能教授，擁有一個(gè)專業(yè)化、規(guī)范化食管癌診療團(tuán)隊(duì)，已經(jīng)治愈多位食管癌患者。
化療＋手術(shù)，食管外科妙手回春
懷揣忐忑的心情，王大媽在家人的陪伴下找到陳克能教授。
經(jīng)過詳細(xì)了解了患者病情和檢查后，陳克能教授、連長紅教授兩位專家一致認(rèn)為，外科手術(shù)切除是治療該病的有效方法，但王大媽的胃鏡檢查和胸部CT檢查均提示腫瘤體積較大，局部外侵明顯，如果堅(jiān)持手術(shù)治療，本身手術(shù)難度較大，且有很大可能無法徹底切除腫瘤，遠(yuǎn)期預(yù)后也較差，建議采取分步走的治療方法：先通過新輔助化療＋免疫治療使腫瘤降期，再通過手術(shù)切除徹底切除病灶。
陳克能教授介紹，食管癌新輔助免疫聯(lián)合化療在食管癌診療中具有重要意義。新輔助免疫聯(lián)合化療能夠通過縮小腫瘤體積，降低腫瘤分期，有效控制腫瘤生長和擴(kuò)散，減少手術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，使原本難以手術(shù)切除的食管癌患者獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，從而提高手術(shù)切除率，延長患者生存期改善預(yù)后。對于中晚期食管患者尤為重要，因?yàn)樗麄兊哪[瘤往往較大，直接手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大。多項(xiàng)研究表明新輔助免疫聯(lián)合化療能夠顯著延長食管癌患者的無進(jìn)展生存期和總生存期。
化療期間王大媽未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，耐受性良好。化療結(jié)束后吞咽困難癥狀完全緩解，進(jìn)行頸部、胸部、上腹部平掃加增強(qiáng)CT檢查，病灶顯著縮小。
經(jīng)過充分的術(shù)前評估，王大媽接受了胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)加三野淋巴結(jié)清掃。手術(shù)過程順利，術(shù)后病理報(bào)告顯示腫瘤細(xì)胞完全消失，頸、胸、腹部共清掃淋巴結(jié)31枚全部陰性，無明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
經(jīng)過精心治療和護(hù)理，出院時(shí)，王大媽感慨地說，“當(dāng)知道自己是食管癌晚期的時(shí)候，覺得自己時(shí)日無多，就不要給兒女找麻煩了。食管外科團(tuán)隊(duì)挽救了我的生命，給了我信心?，F(xiàn)在我又重新燃起了希望，對我的老年生活充滿了向往。”
我國食管患者多以食管鱗癌為主，而免疫聯(lián)合化療在治療食管鱗癌方面顯示出良好的療效。此外，國產(chǎn)免疫藥物的研發(fā)和應(yīng)用也為中國食管癌患者提供了更多的治療選擇、降低了治療成本。當(dāng)然，新輔助免疫聯(lián)合化療并非適用于所有食管癌患者。其具體應(yīng)用需要根據(jù)患者的具體情況、腫瘤分期、病理類型等因素綜合考慮。同時(shí)治療過程中需要密切監(jiān)測患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，以確保治療效果和患者安全。
“越來越多的新輔助免疫加化療成功案例向大家展示了食管癌圍手術(shù)期規(guī)范化治療給患者帶來的良好預(yù)后，希望通過不斷的學(xué)習(xí)，讓每一位食管癌患者都能接受到更加規(guī)范化、專業(yè)化、系統(tǒng)化的治療?！笔彻芡饪聘敝魅挝浜２ㄈ缡钦f。
